何為「韓式隆鼻」？

最近新聞報導韓國將晉升為全球第7個擁有人均所得超過2萬美元、總人口逾5,000萬的國家，正式成為「20-50」已開發大國之列，主要是因韓國產業近年進步神速，經濟成長強勁帶動人均所得快速攀升。這也激發了演藝事業的蓬勃發展，像台灣街頭巷尾為之瘋狂的「韓劇」，情節感人、噱頭十足；而由多位少女組成的歌舞團體，也風靡了全世界，而之中最讓人印象深刻的是劇中男女主角個個美麗俊俏，紛紛成為時下年輕人追隨崇拜的對象和整形美容的標準，台灣最近幾年也受到這個風潮的影響，坊間「韓式整型」是許多整形診所招徠客人的宣傳噱頭，其中又以「韓式隆鼻」成為最熱門的手術。


東方人的鼻子低矮扁平，隆鼻整形時通常需植入義鼻，早年有人用象牙、塑膠等，由於材質不佳，觸感外觀常不能令人滿意，現已少人使用；後來改用軟性合成的矽膠鼻模，這種植入物大小、型態多樣化，手術時根據患者的鼻型選擇其中一種植入即可，因為軟性矽膠觸感與人的鼻軟骨非常接近，又不會有異物反應，廣為整形醫師喜好，這種隆鼻術就是「日式隆鼻」。

「韓式隆鼻」又稱為兩段式隆鼻，最早由韓國「心美眼」鼻整型診所鄭東學醫師創建，主要就是擷取鼻中隔軟骨或耳軟骨來移植，以雕塑和提高鼻頭的高度，再搭配Gore-Tex來墊出山根與鼻樑。Gore-Tex是一種ePTFE(聚四氟乙烯)為主要成分的合成物質，早期應用於心臟瓣膜或人工血管的修補。因為Gore-Tex材質細緻柔軟，可以調整厚度和形狀，因而容易達到滿意的效果。另外Gore-Tex材植裡有許多細小孔洞，植入一段時間後，人體的組織會生長進入，並緊密結合成為一體，術後觸感較佳、外型自然。不過，Gore-Tex的材質柔軟，術後比較無法呈現稜角稜線，如果有這種需求的患者，還是用矽膠鼻模的「日式隆鼻」來得恰當。

許多患者認為植入外來物對人體不好，常要求醫師用自體軟骨來隆鼻，當然摘取肋軟骨來手術是可行的，可是手術需全身麻醉，工程浩大，除非鼻子畸型嚴重需整鼻重建，否則甚少人使用；而「韓式隆鼻」取鼻中隔軟骨或耳軟骨移植，只是用來挺高鼻頭的高度和形狀，並非全鼻都用軟骨來墊高，因為不論鼻中隔或耳殼都無法提供足夠的軟骨來隆高整個鼻子。

最近流行一種內層為矽膠、外層為 GORE-TEX複合式設計的、稱為「卡麥拉」的新鼻模，據稱結合矽膠軟骨塑形容易，及人體組織接受、不移位、與軟骨相仿的雙重優點，只是臨床使用的時間還不夠久，優缺點還不是很明確。

隆鼻雖然只是個小手術，但鼻子位於臉部的正中心，是人面對面時視線的落點，有任何的偏差或缺失，很容易被看出來，而手術時選擇的方法和材質會影響整個結果，想要隆鼻的患者術前最好跟醫師做好溝通，才不會花錢又挨痛。

楚腰的誘惑

「落魄江湖載酒行，楚腰纖細掌中輕，十年一覺揚州夢，贏得青樓薄倖名」，詩人杜牧迷戀細腰青樓女子而終日流連妓院；「楚王好細腰，宮中皆餓死」，追求窈窕纖細的身材是古今中外女人共同的夢想。


近年來由於飲食習慣的改變，加上好逸惡勞，不論男女紛紛露出「水桶腰」、「鮪魚肚」的醜態，從健康的觀點來說，「腰帶愈長，壽命愈短」，為了長命百歲，飲食控制和適度的運動是消除腹部脂肪最有效的方法，不過，望著滿桌的美食而不動心，需要有很強的意志力；全身冒汗、氣喘咻咻踩著「飛輪」，更需要過人恆心和毅力。

對於年輕型皮膚彈性好的腹部肥胖，整形外科醫師通常以抽脂或溶脂手術來除去多餘的脂肪，但對於產後鬆垮下垂的肚皮，或胖子接受腸胃道減肥手術後，留在腰部的贅皮，通常需「腹部拉皮手術」來治療。手術的方法是在下腹部「比基尼」線處做一橫的切口，將腹部的皮膚從肌膜剝離翻開，往下拉緊，將多餘的脂肪和皮膚切除再縫合，如果肚臍已變形，可以創造一個新肚臍。有些多產婦因腹部肌膜層被胎兒撐鬆而出現腹部疝氣時，進行手術時，還須將鬆掉的肌膜層縫緊，以創造纖細的腰身，術後須穿載彈性衣以防復發。

「腹部拉皮手術」術後最讓人，最常見的是術後腫脹瘀青，技術不好或使用的抽吸管太粗時，皮膚會凹凸不平；抽吸太多會造成組織凹陷；許多人抽完脂後發現體重增加，傷心得不得了，這是因手術造成水份囤積的現象，一段時間後自然會恢復；術中因需灌注大量藥水以止血，對於心臟不好的人，手術必需特別小心，以防「肺積水」或「水中毒」的發生。最嚴重的併發症是肺部脂肪栓塞，患者會發燒、呼吸困難，嚴重的甚至會有生命危險，幸運地，這種併發症極為少見，如果發生，儘早治療還是會沒事的。

審美觀隨時代潮流在改變，楊玉環的豐腴性感，迷倒了唐玄宗，搞得「從此君王不早朝」；輕盈瘦弱的趙飛燕卻讓漢成帝神魂巔倒、一事無成。胖有胖的美感，瘦有瘦的味道，各式的體態有各種人欣賞，其實不太需要在意別人的眼光，只要活得自在、活得健康，管它是「水桶腰」還是「楚腰」。(本文刊登於2011年10月 NO.315馬偕院訊)


生過雙胞胎的婦人腹部嚴重外突，經過腹部整形手術恢復苗條身材

「忘情水」與「除疤膏」

「給我一杯忘情水，換我一夜不流涙…，換我一生不傷悲…」，劉德華這首「忘情水」 唱出了情人尋求治療失戀良藥的心聲，的確，不論男女，在情傷時往往期望能有一貼良藥，及時飲下，忘掉一切痛苦！


在整型門診裡，傷口癒合後的患者最常說的一句話是「醫師！拜託給我一條除疤膏！」，這時我都很為難，因為我不知道這世上哪裡買得到「除疤膏」這種東西？有時我還會跟患者開玩笑說：「你如果能給我一杯忘情水，我就給你一條除疤膏！」

根據病理生理學，當真皮組織受到傷害時，人體為了恢復身體的完整性，會在傷口處長出纖維組織來覆蓋，這些纖維組織後來就成了讓人嫌棄的「疤痕」，而現代科技雖然進步，但仍無任何藥物或方法可以讓疤痕組織轉變為正常的皮膚組織。而市售的疤痕「藥膏」大多是一些植物的抽出物，內含維生素E、玫瑰子油、類肝素等屬於保養性的東西，這些東西在藥理學上的確對疤痕有幫忙，但用在人體時卻沒有明顯的效果，主要是因疤痕組織不易吸收這些東西的關係。

醫學上證實能改善疤痕的是「壓力」，整形科醫師幫患者拆完線後，都會要患者黏貼透氣膠布或穿載彈性衣就是這個原因，因為施加壓力可以讓疤痕的纖維排列整齊，經過幾個月後疤痕較平整；近來流行矽膠貼片治療疤痕除了給予疤痕壓力外，也有保濕的作用，經實驗證明對疤痕是有幫忙；由於黏貼東西不方便又不雅觀，後來研發出矽膠凝膠直接塗抹患部，它的作用跟矽膠片類似，使用方便但價格昂貴，如果硬要說「除疤膏」應該就是這種東西吧！不過話說回來，不論黏貼膠布、矽膠片或塗抹矽膠凝膠，通常只能讓疤痕在成熟後有一個比較平整的外觀，如果說能「除去」疤痕是有點不確實際。

心靈的創傷需要歲月來淡忘，肉體的損傷也需要時間來撫平，如果這世上找不到能忘情的心藥，當然就買不到除疤的藥膏，「時間」才是真正的治疤良藥。
(本文刊登於民國101年7月16日自由時報)