雙眼皮手術

        「美目盼兮﹗」﹐一對明亮清澈的眸子往往需要有個大小適中的雙眼皮來襯托﹐才能顯現出嫵媚迷人的風采﹐雖然不能武斷地說雙眼皮一定比單眼皮好看﹐但世界潮流所趨﹐東方民族不得不屈服於西方文化的入侵﹐紛紛要求整形外科醫師幫他們動起雙眼皮手術。

由於種族遺傳的因素﹐西方人大多有個明顯、又深且寬的雙眼皮﹐而東方民族以單眼皮者居多，兩者的差異在於解剖構造的不同﹐擁有雙眼皮的人其「眼瞼提肌」末梢纖維延伸附著於眼皮的表皮層﹐當提肌收縮張開眼睛時﹐會同時將皮膚往眼眶內拉提而形成皺摺 ﹐即成雙眼皮﹔單眼皮者因眼皮內脂肪較多﹐提肌末梢纖維只附著於眼瞼板上﹐眼睛張開時無法形成皺摺。

根據這一點解剖構造﹐整形外科醫師只要將眼皮的表皮和提肌末梢纖維或眼瞼板縫合在一起﹐就可創造出雙眼皮﹐但要如何做到大小適中﹑形狀好看﹐那就要看醫師的本領了。一般設計雙眼皮的寬度以0.6到1公分為適當﹐太寬則顯得誇張不自然﹐太窄容易變「內雙」﹐眼皮的寬窄通常依眼睛的大小和眉毛與眼睛之間的距離來決定﹐不過﹐從事舞台工作需要化妝的人一般需要寬一點。

並不是所有的人都適合做雙眼皮手術﹐高度近視或甲狀腺功能亢進而凸眼的人﹐術後會加劇凸眼的現象﹐有時甚至影響眼睛的閉合﹐另外﹐淚液分泌不足的乾眼症患者也不適合做手術。

任何一種手術都有可能發生併發症或後遺症﹐雙眼皮也不例外﹐術後眼眶附近瘀青腫脹是必然的現象﹐若能適當地冰敷﹐大約三五天會自然消失﹔如果術後出現兩眼不對稱的情況﹐可能是兩邊恢復速度不同的關係﹐不必太擔心﹐大約幾個月後會漸不明顯﹔有時也會因縫合技術不佳或出血發炎而造成眼皮內部組織粘連﹐張眼時眼皮往上攣縮﹐出現俗稱「吊吊的」樣子﹐非常不自然﹐這種情況只有再度手術才能矯正。

雙眼皮雖然是小手術﹐但也曾經有導致失明的病例報告，可能是因術後眼球後方出血，壓迫到視神經所致，不過發生的比例非常低，大概十萬次的手術才發生一次，這個比例比在台灣搭飛機摔下來的機會還低，因此不必太擔心。

一旦成了雙眼皮要變回來就不容易了，雖然白案兇手高天民曾脅迫方葆芳醫師替他改成單眼皮， 後來的情況如何不得而知，但理論上，術後不久眼皮的皺摺仍將出現，反而變得不好看，也許成了「畫虎不成反類犬」的結局。

(愛睏的眼神…老闆看了都以為您昨夜玩通宵！做個雙眼皮手術，必能替您洗刷罪名)… 

(刊登於民國八十七年三月十八日中國時報)

整形外科醫師能「除去」疤痕嗎﹖

「醫生﹗可不可以幫我除掉臉上這個難看的疤」、「能不能把這個凸出來的疤磨平﹖」、「有沒有去除疤痕的藥膏﹖」… 在整形門診中，每天都有許多患者提出相同的問題。的確，臉上的疤痕令人討厭，不僅影響個人的外觀，命相學也常認為是「破相」。在卡通影片或漫畫書中壞人的臉上一定會有疤，因為疤痕代表曾有著暴力的過去，給人一種凶狠邪惡的感覺，「獅子王」影片中那個為了奪取王位，陷害親哥哥、放逐小獅王的壞蛋叔叔，臉上就有一道橫過眼睛的大疤，令人印象深刻。

     臉上有疤並不一定都是壞蛋，因為日常生活中外傷或手術都有可能留下不雅的疤痕，但不論是甚麼原因造成的，大家都想將之除去，那麼到底疤痕可以「除去」嗎﹖

     皮膚受到傷害而喪失完整性時，人體會產生膠原纖維來封閉傷口，以防止外來的侵略，這種新長出來的組織就是疤痕，因此，任何一種真皮層的傷害都會導致疤痕的形成。而整形外科醫師處理疤痕的任何過程也都是種傷害，當然癒合後仍舊會長出疤痕來。   

     根據這個生理反應，不論用那種方法來整修疤痕，都無法真正地「除去」疤痕，充其量只能將大疤變小疤，明顯的疤變得不明顯而已。 在整形界最普遍採用的「疤痕整復術」，就是將疤痕切除後拉緊旁邊的組織，再度以精細的技術縫合，讓疤痕變得較小些﹔如果疤痕過大而無法縫合時，通常可以移植別處的皮膚來彌補，術後外觀可獲得改善，但是，在縫合的邊緣仍會留下環形的痕跡。

     有人想用磨皮的方法來改善臉上的痘疤，也許會有一些效果，但對凸出肥厚的疤，就常無法如願，因為磨去外皮的疤痕，癒合後仍舊是原本的疤﹔至於市面販售的「除疤膏」，其效果在臨床上根本都未獲證實。  

     不過身上有疤痕的人不必太悲觀，整形外科醫師仍然可以利用種種特別的技巧讓疤痕顯得更不清楚，例如：利用精細的器械及材料來縫合傷口，讓痕跡不明顯﹔或利用手術改變疤痕的方向，與皮膚的紋路重疊，或將傷口縫成鋸齒狀，與周邊正常皮膚交錯，從視覺上來達到偽裝的效果﹔也可局部注射類固醇，來干擾纖維組織的過度生長，以達到萎縮軟化疤痕的效果。

      「預防勝於治療」，不論是新傷或經整形過的傷口，在疤痕尚未出現前，若以膠布黏貼或穿戴彈性衣來壓迫傷口，通常可避免疤痕的惡化，如果能持之以恆，再經過時間的薰陶，往往會有意想不到的結果。

(刊登於民國八十七年七月三十日中國時報)

整形外科只能讓你年輕美麗嗎？

        幾個月前，總統夫人曾文惠女士眼皮動了整形手術，術後讓她年輕嫵媚了不少，當時許多愛美人士紛紛起而效尤，找尋整形醫師整修門面，一時之間，醫院門庭若市，患者數目劇增，「整形」兩字更成為許多人茶餘飯後共同的話題。

        許多人都知道整形手術可讓人恢復年輕變漂亮，因而對「整形」的認知往往只侷限於美容手術。其實，整形外科的工作包羅萬象，上至頭髮下至腳底，外從皮膚內達五臟六腑，無所不包。整型技術不僅可「由小變大」、「由大變小」、「去蕪存菁」，甚至能「截長補短」、「無中生有」，任何可以改變身體形狀大小的技術，整形醫師都可以發揮得淋漓盡致，尤其近年來科技進步，甚至可依患者需求，創造出各式各樣的五官組織。

        由於整形醫師的工作性質太過廣泛，一般民眾不易了解，故有必要加以說明，以利就診：

一、先天畸形─舉凡從娘胎就有的異常和畸形都是整形醫師最中意的病人，像兔唇、額裂、大嘴巴、小眼睛之類的顏面畸形，經過她們細心修補縫合，大都能恢復正常；有些人生來沒耳缺鼻的，整形醫師可以利用病人身上的肋骨雕塑出幾可亂真的耳鼻；至於被送子娘娘印記的血管瘤、母斑類的胎記，更是整形醫師的家常便飯；另外如斜頸、歪臉、多指、併指、尿道上下裂等毛病都可以找整形外科醫師幫忙。

二、燒燙傷─皮膚是人體的外表，也是最大的器官，一旦遭受灼燙傷，縱有幸存活，必留下難以抹去的疤痕，為防患於未然，燒燙傷病人由整形醫師來治療，發揮「鈑金」的本領─植皮手術，必能化腐朽為神奇，將傷害減到最低。因此不論是被火紋身或硫酸毀容，在整形外科必能得到最妥善的治療。

三、手外傷和顯微手術─人類因有雙手才能推動世界的進步，而這雙不起眼的手卻擁有非常精密細緻的構造，稍有不愼，筋骨斷離，功能即盡失，得靠整形醫師周密的心思和靈巧的雙手予以接回。一旦指頭截斷，若欲接回，往往需應用細如髮絲之針線縫合神經血管，始能存活；斷指無法接回，還可以移植腳趾頭代替，此時，整形醫師的法寶─顯微手術就派得上用場了。

        除了手指截斷，身體任何器官一旦斷離落地，只要能找出血管，大都可以應用顯微手術接回。數年前，一位憤怒的妻子將風流丈夫的陰莖切下，想一刀了斷「是非根」永除後患，但經整形醫師的妙手以顯微手術接回，術後仍頂天立地，恢復往日雄風。有些人因外傷或腫瘤切除陰莖，整形醫師常割取手臂上的組織捲成條狀，內裝硬棒，植於陰部，重建命根子，不但能直立小便，亦可享受風花雪月的性事。

四、頭頸部外傷及腫瘤─頭頸部是人體唯一無法以衣物遮蓋之部位，因外傷或腫瘤切除後所造成的畸形，往往令人自慚形穢，尤其是檳榔、香菸不離口的紅唇族、癮君子們，一旦罹患口腔癌，切除半邊臉頰或下巴是常有的事，術後若不仔細修補，必不成人形，宛若厲鬼，人見人怕。

有些人恨世嫉俗，喝下硫酸想了卻塵寰，結果未死卻燒壞了食道，無法進食，整形醫師可以移植小腸或皮膚來重建食道，術後吃香喝辣，隨心所欲。

五、變性手術─有些人「上錯天堂投錯胎」，明明是滿腮鬍鬚，聲音低沉的男子漢，卻恨不得女兒身；也有些人胸前豐滿，體態嬈嬌，但卻喜穿西裝留平頭，一付「男人本色」的模樣。這些有「變性慾」的男女只要獲得精神科醫師的認可，整形醫師將義不容辭地做起「男變女、女變男、變變變…」的工作，了卻他(她)們的心願，術後雖然無法傳宗接代，但大部分仍可過著正常的夫妻生活。

秦始皇尋求靈藥，人類追求長生不老的欲念是不會隨著時空而改變；愛美是天性，追求年輕漂亮是所有人共同的願望，人們要求美容整形實是無可厚非，容易理解。整形外科醫師既然有「移山填海」、「女媧補天」的技術，應付美容手術當然綽綽有餘，除疤去皺、豐胸隆乳，抽脂瘦身，只是雕蟲小技，但是這種「錦上添花」的技術並非整形外科醫師的原始精神，修補上帝疏忽所遺留下來的缺陷，以及重建疾病和外傷所造成缺損，才是整形醫師「雪中送炭」的真正職責，絕不只是讓人年輕美麗而已！

 (下巴內縮的人讓人有不友善的感覺，可以從嘴內植入人工軟骨，改善臉部的曲線，戽斗的人通常較友善──像李登輝、蕭萬長…等)

(刊登於民國八十六年十月號常春月刊)