談額頭的皺紋 蕭弘道醫師




在看診時，許多人很在意額頭上的皺紋，有一些人接受肉毒桿菌注射後，皺紋是改善了，但並沒變年輕，反而額頭看起來怪怪的，其實要治療額頭皺紋要先從皺紋的起因來探討，治療時才能一針見血。

人臉部皮膚下面就是一些「表情肌」，這些肌肉的走向各異，但共同的特點就是，當肌肉收縮時，上面覆蓋的皮膚也隨著收縮，於是皮膚就出現跟肌肉垂直的紋路，這叫做「動態性皺紋」。額頭上的肌肉叫「抬眉肌」，其功能是將眉毛向上拉抬，所以當人露出驚訝的表情而揚眉時，額頭就會出現許多皺紋，這種皺紋不論年齡大小都會有。

但當人隨著歲月增長時，額頭的皮膚因重力的關係會往下垂，眉毛也會隨著下垂，於是眉毛跟眼睛的距離就縮短，出現所謂的「眉壓眼」的現象，當然這時上眼皮也會跟著下垂，蓋住眼睛，影響視線，人為了看清前面的視線，就會利用「抬眉肌」來拉提眉毛和上眼皮，這時額頭的皺紋就出現了。這種皺紋如果用肉毒桿菌素治療時，反而讓「抬眉肌」失去拉提的作用，眉毛和上眼皮下垂得更厲害，結果皺紋是不見了，但整個額頭和眼眶區域出現了更老化的反效果。

因此，要治療額頭的皺紋，要先測量眉毛至眼睛的距離(人正是前方時瞳孔到眉毛最高點的距離¬)和上眼皮鬆弛的程度來決定，根據本人在馬偕醫院做的統計研究，台灣年輕女性眉─眼的標準距離為27mm，如果介於22-27mm之間時，可以用肉毒桿菌素來治療皺紋，但是如果小於22mm，表示眉毛下垂嚴重，這時就應該切除下垂的上眼皮，讓患者不必為看清視線而抬眉，皺紋自然不再出現，不過這樣消極的作法仍無法讓患者變年輕，因為單純切除上眼皮並無法改善眉─眼的距離，「眉壓眼」的現象仍沒得到改善，這時「上半臉拉皮術」就是最好的解決方案了。