狐臭手術的併發症                                                             馬偕紀念醫院 整形外科 蕭弘道 醫師




        日前新聞報導，有一婦人至整形科醫院治療狐臭，醫師以內視鏡螺旋刮刀幫她清除汗腺，術後因皮膚壞死、留下疤痕，而告上法院，指控醫師未做好術中、術後處理，才造成這個併發症，結果一審醫生判賠 24萬多元，雖然數目不大，但對手術醫師來說真是一件「衰」事，因為這種併發症在狐臭手術中是極為常見的，跟手術的過程沒有絕對的相關性，糾紛的發生可能是那位醫師術前未詳加解釋的緣故。

        俗稱狐臭的「臭汗症」是一種遺傳性的毛病，帶有這種基因的人，其腋下流出的汗水經過細菌分解後會產生特殊的味道，雖然從生物學來看是一種性徵，也有吸引異性的特質，但大多數人不喜歡這種味道，所以患者常想除之而後快。

       治療狐臭可用「制汗劑」來減少流汗，但治標不治本，藥效一過，味道又來；所以現今都以手術為主，不論是內視鏡螺旋刮刀或傳統切開法，都是將皮下的「頂漿腺」除去，因為頂漿腺生於真皮層下方，欲清除乾淨勢必影響皮膚層的血液循環，術後就常會有部分皮膚壞死的現象。根據統計，大約有一至二成的患者術後會有這樣的併發症，頂漿腺除得愈乾淨愈容易發生。這時如果只是傷口邊緣皮膚壞死，清創和縫合傷口就可解決，如果範圍較大無法縫合時，就需植皮治療了。

       狐臭手術另一個常見的併發症是術後出血或血腫，因為腋窩位於肩關節處，活動範圍較大，術後不容易固定，患者如果不注意，傷口常會出血或積血在內而形成血腫，發生這現象時需將部分縫線拆開，利用吸引器將傷口內的血塊清除乾淨即可，發生血腫的患者引發皮膚壞死的機會也較高。

        任何手術都有一定比率的併發症會發生，術前醫師應跟患者解釋清楚，而患者對「手術說明書」的內容也應詳加研讀；併發症一旦發生，醫師和患者雙方都應該共同來面對和克服，讓傷害減少到最低的程度，這樣才不會破壞和諧的醫病關係。