先天性小耳症的治療

       三國演義裡的劉備「身高七尺五寸, 兩耳垂肩, 雙手過膝」,自古中國人常以大耳為帝王將相之貌; 在相書裡, 耳大肉多者為福壽之相, 像笑顏常開、肚大如鼓的彌勒佛, 最令人印象深刻的是那一對垂在肩膀上的耳朵, 他的一生必定福祿壽三全。

       人的耳朵是長在體外的聽覺器官, 專司聲波的收集, 從解剖生理學來說, 耳朵愈大、愈挺, 愈能接收外界的信息, 生物反應也愈敏銳, 當然較能從泛泛之輩中脫潁而出。

       大耳雖有福氣, 但一般人擁有個正常的耳朵應該滿足的, 因為在六千個新生兒中, 就會有一個沒有耳朵或只生著一小片肉塊的人, 這種先天畸型醫學上稱為「小耳症」。 小耳症的患者雖然沒有外耳道, 但因聲波可經由骨頭傳導至中耳, 患者仍然聽得到外界的聲音, 因此治療的目標主要是「創造」一個耳朵, 讓臉部有個正常的外觀。

        為了避免上學時受到小朋友的歧視, 小耳症的患者最好在上小學之前完成手術, 要「創造」一個耳朵通常需要三次手術, 第一次先取下胸部的肋軟骨, 雕刻成耳朵的形狀, 植入原本耳朵位置的皮膚下方, 經過三個月的培養, 將粘合在一起的皮膚和軟骨從後面掀立起來, 再於耳後植皮, 第三階段再挖個耳道, 手術便告完成。「創造」出來的耳朵通常無法像正常的模樣, 但稍俱天分的整形外科醫師, 有時也能做出一個唯妙維俏, 足以亂真的耳朵。

       在日本, 有些醫師利用合成矽膠「耳模」代替本身的軟骨來製造耳朵, 雖然患者胸壁可少挨一刀, 但合成物質一旦受傷外露, 容易引起感染, 往往最後需移除耳模; 也有一些整形醫師利用製造假牙的方法, 在頭骨上鎖上螺絲, 頂端露在皮膚外面, 再將「義耳」直接掛於其上, 這種方法簡單, 又可選擇喜歡耳型的手術, 曾經風行一時, 但是, 螺絲長久暴露於體外, 患者生活起居不方便, 而且一旦遭受感染, 容易引起骨髓炎, 不易治療, 現已較少人採用。

       如果聽覺正常, 沒有耳朵其實也不是什麼大不了的事, 只要留個長髮蓋著就行了, 但是耳朵是五官之一, 有誰希望臉上有個缺陷, 小耳症的患者想動手術造個耳朵是天經地義的事, 何況現代人罹患近視的機會相當高, 沒有耳朵要怎麼戴眼鏡?





(刊登於民國八十八年十一月十五中國時報)